|
Заместительная гормональная терапия в лечении и профилактике остеопороза
|
|
13.03.2013
Коррекция состояния опорно-двигательного аппарата у женщин с дефицитом половых стероидов современными препаратами
Заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими и метаболическими изменениями в костно-мышечной системе и соединительной ткани позвоночника, занимают одно из ведущих мест среди патологии опорно-двигательного аппарата. Специалисты считают, что это заболеванеи приобрело сегодня характер эпидемии. Одним из таких заболеваний является остеопороз.
Климактерический период у женщин, хотя и является закономерным этапом онтогенеза, не всегда протекает физиологически. Установлено, что костная ткань является «третьим органом-мишенью» для воздействия половых стероидов.
К числу основных задач при лечении остеопороза относятся:
устранение имеющегося болевого синдрома в позвоночнике и костях периферического скелета, предупреждение дальнейшего развития потерь костной ткани и снижение риска переломов - основного следствия этого заболевания.
Многочисленные исследования показали, что только применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) препаратами женских половых гормонов является единственным патогенетически обоснованным методом лечения и профилактики остеопороза у женщин с дефицитом половых стероидов.
В связи с этим отдельного внимания заслуживают разработанные для ЗГТ компанией Novo Nordisk (Дания) препараты:
эстрофем (28 драже с 2 мг 17b-эстрадиола),
трисеквенс (трехфазный циклический препарат, состоящий из 12 драже с 2 мг 17b-эстрадиола, 10 драже с 2 мг 17b-эстрадиола и 1 мг норэтистерона-ацетата и шесть драже с 1 мг 17b-эстрадиола),
клиогест (однофазный монотонный препарат, состоящий из 28 драже с 2 мг 17b-эстрадиола и 1 мг норэтистерона-ацетата).
В ряде исследований удалось продемонстрировать, что 17b-эстрадиол, входящий в состав этих препаратов, обладает доказанным положительным эффектом на минеральную плотность костной ткани, в то время как норэтистерона-ацетат, в отличие от других гестагенов, способен оказывать самостоятельное благоприятное воздействие на костную ткань, усиливая тем самым действие эстрогена.
На протяжении 60 месяцев нами осуществлялось комплексное обследование и наблюдение 153 женщин, имеющих клинические проявления дефицита половых стероидов. Из них 102 женщины получали индивидуально подобранную нами ЗГТ:
17 пациенток - эстрофем,
51 - трисеквенс,
34 - клиогест.
У всех больных перед назначением ЗГТ было получено письменное информированное согласие на прием гормональных препаратов и наблюдение за их состоянием в течение пяти лет. У 51 пациентки лечения не проводилось в связи с их отрицательным отношением к гормонотерапии, и они составили группу сравнения. Ни одна из женщин до начала исследования не получала каких-либо препаратов ЗГТ. Во время нашего наблюдения исключался систематический прием других лекарственных средств.
Целью нашей работы явилось выяснение влияния применения современных препаратов ЗГТ (эстрофема, трисеквенса и клиогеста) на состояние опорно-двигательного аппарата у женщин с дефицитом половых стероидов.
Пятилетний опыт применения современных препаратов ЗГТ компании NovoNordisk (эстрофема, трисеквенса и клиогеста) у женщин с дефицитом половых стероидов позволяет нам утверждать, что описанная терапия, во-первых, устраняет болевой синдром в позвоночнике и костях периферического скелета или значительно уменьшает его выраженность, а во-вторых, не только препятствует дальнейшему прогрессированию остеопроза, но и может способствовать восстановлению утраченной минеральной плотности костной ткани.
Надо отметить, что состояние опорно-двигательного аппарата у женщин, неполучавших ЗГТ за время наблюдения, в результате генерализации, постепенного нарастания интенсивности и частоты возникновения болевого синдрома в позвоночнике и костях периферического скелета неуклонно повышалась. За 60 месяцев общий коэффициент асимметрии достоверно вырос до 3,8±0,60 балла, т. е. в 1,9 раза, что сопровождалось увеличением количества женщин, имеющих объективно подтвержденный выраженный болевой синдром.
Также установлено прогрессивное снижение минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника: через пять лет ни у одной из пациенток не определялось нормальной минеральной плотности костной ткани, и, более того, количество больных, имеющих остеопороз и тяжелый остеопороз, за 60 месяцев увеличилось - соответственно с 11,8 до 33,3% и с 11,8 до 17,6%. Кроме того, отмечалось прогрессивное снижение минеральной плотности костной ткани и в бедренной кости: за время нашего наблюдения число женщин, не имеющих отклонений минеральной плотности костной ткани, сократилось с 68,6 до 13,7%, т. е. более чем на 50%.что такое ЗГТ?
источник: М.А. Звычайный, к.м.н., А.В. Воронцова, к.м.н., А.А. Герасимов, д.м.н., профессор, Р.А. Судницын
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Хирурги рекомендовали удаление матки...
Моя история: 46 лет, около 10 наблюдалась по поводу миом. В последнее годы заливало во время месячных, боли жуткие. На работу в эти дни со слезами. Ужас... Обошла большое количество хирургов, все рекомендовали удаление матки, так как возрас ..... ›››
Предлагаю Эсмию
Добрый день, девочки! Поторопилась, после посещения доктора и по его совету, чтобы не делать операцию по удалению миомы, купила Эсмию (1 декабря 2017), однако посмотрев меня другой врач решил, что необходимо (50 лет) дождаться климакса. Мне ..... ››› |
| витамины, БАДы, пробиотики | Сера - минерал красоты
 «Минерал красоты» - так называют серу
Наше тело состоит из атомов, из конкретных химических элементов, которые Д.И. Менделеев, первый в мире, объединил в систему, за что и стал Нобелевским лауреатом. Эти элементы у нас в организме предс ..... ›››
Магний как один из основных регуляторов обменных процессов
 Роль магния для организма человека
Огромная роль магния (Mg++) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое ме ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|