|
Новая технология лечения гиперплазии эндометрия
|
11.03.2013
Новая технология противорецидивной гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста
Проблема лечения женщин с гиперпластическими процессами в эндометрии в течение многих десятилетий остается актуальной, так как они имеют важное медико-биологическое и социально-экономическое значение, являясь наиболее частой причиной маточных кровотечений в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах. Несмотря на широкое распространение данной патологии, существующие методы консервативной терапии недостаточно эффективны.
Неослабевающий интерес к данной проблеме определяется наклонностью гиперплазии эндометрия к длительному, рецидивирующему течению, отсутствием специфических, патогномоничных симптомов, сложностью дифференциальной диагностики. Гиперплазия эндометрия относится к числу пролиферативных процессов, которые при длительном течении без лечения могут служить фоном для развития злокачественных поражений слизистой оболочки матки.
Согласно данным клинической статистики, в текущем десятилетии наблюдается прогрессивное увеличение частоты рака тела матки, который занимает 4-е место среди других форм злокачественных новообразований у женщин. По мнению некоторых авторов, гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин позднего репродуктивного возраста, а среди всех пациенток с полипами эндометрия 85% наблюдений приходится на поздний репродуктивный возраст. Возникновение инвазивного рака тела матки у больных с рецидивирующей формой гиперплазии эндометрия отмечено в 20–30% случаев.
Патогенез гиперпластических процессов в эндометрии характеризуется сложным взаимодействием общих системных процессов и локальных изменений в эндометрии. В свете современных концепций в основе развития гиперплазии эндометрия лежит гормональный дисбаланс, который выражается абсолютной или относительной гиперэстрогенемией.. Эндометрий является самой чувствительной тканью-мишенью половых гормонов.
Исследования последних лет показали, что ведущую роль в развитии гиперплазии эндометрия играет чувствительность слизистой оболочки матки к стероидным гормонам.. Для противорецидивной терапии гиперплазии эндометрия применяют гормональные препараты, состав и дозу которых выбирают в зависимости от результатов гистологического исследования соскоба эндометрия, сочетанных гинекологических и соматических заболеваний, возраста женщины и индивидуальной переносимости препарата.
В практическом здравоохранении у пациенток позднего репродуктивного возраста наиболее часто используются синтетические гестагены. Однако, по литературным данным, отсутствие эффекта от гестагенотерапии при ГПЭ варьирует от 25,9% до 78,0%.
Резервом повышения эффективности терапии гиперплазии эндометрия является индивидуальный выбор препаратов. Для осуществления персонализованного подбора гормональной терапии мы предложили использовать силу связывания препарата с рецепторами прогестерона из ткани эндометрия конкретной пациентки. Данное предположение основано на тезисе, что сила связывания лиганда с рецептором определяет эффект от лечения, то есть чем выше связывание гестагенов с прогестерон-связывающими участками, тем лучший эффект ожидается от лечения.
Проведенные в отделении гинекологической эндокринологии исследования показали, что выбор гестагена с учетом индивидуальной чувствительности эндометрия к препарату позволил значительно снизить частоту рецидивов железистой гиперплазии эндометрия. По результатам исследования была разработана новая медицинская технология и получен патент на изобретение «Способ гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия».
Нами рекомендуется следующий алгоритм проведения персонализированной противорецидивной гормональной терапии:
1. Клинико-инструментальное обследование пациенток позднего репродуктивного возраста 2. Выявления женщин с гиперплазией эндометрия 3. Получение биоптата эндометрия при раздельном диагностическом выскабливании 4. Выделение цитозольной фракции из эндометрия 5. Определение количества и относительной связывающей активности цитозольных рецепторов прогестерона с тестируемыми гестагенами 6. Выбор гестагена с максимальной специфической связывающей активности 7. Лечение выбранным гестагеном 8. Оценка эффективности проведенной терапии (рецидивы - УЗИ, гистероскопия)
Снижение частоты рецидивов гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста ведет к: улучшению качества жизни женщин; возможности реализации репродуктивной функции. Таким образом, предложенная медицинская технология представляет собой подбор индивидуальной гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия на основании индивидуальной оценки связывающих свойств рецепторов прогестерона эндометрия.
источник: В. И. Краснопольский Н. Д. Гаспарян Л. С. Логутова Е. Н. Карева О. С. Горенкова Д. А. Тихонов
найдено статей: 193
|
|
форум. истории пациенток | Показания к удалению матки Здравствуйте, мне 45,5 лет. Данные УЗИ: матка расположена срединно, аnteflexio, шейка матки 33 мм. Тело матки 89х71х83, миометрий не однородный за счет многочисленных фиброматозных узлов до 40 мм в диаметре. Эндометрий 7 мм, структура одно ..... ›››
В какой клинике лучше делать эмболизацию Мге 31 год, детей нет, но планировала в самое ближайшее время. Но у меня обнаружили фибромиому матки 5-6 недель, сильные боли во время менструального цикла, низкий гемоглабин. Диагноз меня ошеломил, я в полной растерянности. В районной поли ..... ››› |
психика и здоровье | Помогите вашему организму восстановить здоровье Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››
Программа здоровья в действии (3 часть) Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление
Релаксация и работа с воображением (метод визуализации) - прекрасные способы, чтобы поддержать и укрепить веру в возможность выздоровления. Многие обнаруживают, что, когд ..... ››› |
сама себе психолог | На пути к здоровью 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|