|
Коррекция климактерических расстройств негормональными средствами
|
|
10.03.2013
Коррекция климактерических расстройств негормональными средствами
Около 10% всей женской популяции на сегодняшний день составляют женщины постменопаузального возраста. Ежегодно к их числу прибавляется 25 млн., а к 2020 году ожидается увеличение этой цифры до 47 млн. Прогнозируется, что к 2030 году количество женщин старше 50 лет составит 1,2 млрд.
В связи с увеличением продолжительности жизни в современном обществе растет интерес к проблемам здоровья женщин старшей возрастной группы. Универсальными маркерами эстрогенного дефицита в перименопаузе принято считать вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, проявляющиеся в виде климактерического синдрома (КС) различной выраженности.
Климактерий - период жизни, продолжающийся около 25-30 лет, являющийся переходной ступенью от репродуктивного периода к старости.
В течение репродуктивного периода жизни влияние половых гормонов на генитальные и экстрагенитальные органы осуществляется путем связывания их с рецепторами к половым стероидам. У 60-80% женщин в климактерии на фоне дефицита половых гормонов могут развиваться климактерические расстройства.
По времени их появления климактерические расстройства делятся на:
ранние (развиваются в перименопаузе), среднеранние (проявляются спустя 2-5 лет после последней менструации), поздние (обменные) нарушения (проявляются через 10-15 лет постменопаузы).
Это разделение в достаточной степени условно, так как у 75% женщин климактерические расстройства могут сочетаться.
Среди факторов, влияющих на качество жизни в постменопаузе, первыми развиваются вазомоторные симптомы, нарушения сна, психологические симптомы и эмоциональные стрессы, являющиеся симптомами климактерического синдрома.
Позже к ним присоединяются урогенитальные и сексуальные расстройства, изменения внешности, симптомы остеопороза: боли в спине, переломы; ИБС.
Однако первые и ранние обращения женщины к гинекологу-эндокринологу связаны именно с симптомами климактерического синдрома (100% пациенток).
Врачам необходимо предоставлять женщинам информацию, которая позволила бы им принимать решение о проведении заместительной гормонотерапии (ЗГТ) или использовании альтернативных средств. Все женщины должны быть информированы о возможном влиянии краткосрочного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов - остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях и др.
Все женщины должны быть информированы о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально проводить профилактику остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Все женщины должны быть информированы о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ, обуславливающих необходимость применения альтернативных методов лечения.
Вместе с тем частота назначения заместительной гормонотерапии в странах Европы колеблется от 5% в Италии до 50% в Швейцарии, составляя в среднем 30%. Часть женщин имеют абсолютные или относительные противопоказания к ЗГТ на момент обращения к врачу, либо у них выявляются особые состояния, требующие повышенного внимания специалиста.
Безусловно, назначение ЗГТ должно соответствовать желанию женщины.
При наличии абсолютных либо комплекса относительных противопоказаний или нежелании женщины принимать препараты ЗГТ назначаются альтернативные виды терапии.
Несмотря на то что цимицифуга не является истинным эстрогеном, а представляет собой фитоэстроген, наш опыт указывает на необходимость соблюдения алгоритма обследования перед началом любой терапии климактерических расстройств:
тщательный сбор анамнеза (гинекологического и соматического), маммографическое исследование, УЗ-исследование эндовагинальным датчиком, денситометрия, кольпоскопия, мазок по Паппаниколау.
Одним из видов альтернативной терапии климактерического синдрома является назначение фитоэстрогенов, например климадинона (Бионорика, Германия), действующим веществом которого является экстракт цимицифуги, обладающий эстрогеноподобным действием.
Предполагаемый механизм действия цимицифуги сравним с низкодозированными конъюгированными эстрогенами. Связываясь с эстрогеновыми рецепторами в лимбикоретикулярном комплексе, препарат нормализует синтез и обмен катехоламинов мозга: серотонина, дофамина, норадреналина, повышает уровень b-эндорфина, увеличивает уровень нейротензина, нормализует активность центра терморегуляции.
Предполагают, что введение фитоэстрогенов снижает уровень ЛГ и ТТГ, роль которых в развитии «прилива» жара считается доказанной.
Лечение следует начинать при появлении первых симптомов климактерического синдрома.
Анализ клинических симптомов, характерных для 500 обследованных больных КС, показал, что самыми частыми были «приливы» жара (98,3%), потливость (91,2%), чувство ползания мурашек (43,7%), головные боли (39,6%). Психоэмоциональные проявления характеризовались в основном повышенной утомляемостью (68,3%), изменением настроения (47,1%), снижением работоспособности (52,8%), ухудшением памяти (33,6%).
Климадинон применяется в виде таблеток по 20 мг или капель, содержащих 36% этанола (по 1 таблетке в оболочке два раза в день или по 30 капель два раза в день). Прием препарата может проводиться под наблюдением врача в течение длительного (несколько лет) времени.
15% женщин (75 пациенток) на момент обращения имели либо абсолютные (12), либо относительные (63) противопоказания к ЗГТ, 18 пациенток отказались от системной терапии препаратами половых гормонов. Эти пациентки в течение 6 месяцев непрерывно получали экстракт цимицифуги.
Эффект климадинона проявлялся через 2-4 недели, а максимальное лечебное действие развивалось через 2 месяца и выражалось в исчезновении или уменьшении характерных для климактерического синдрома симптомов: «приливов» жара, гипергидроза, нарушения сна, изменения настроения, склонности к депрессии. Однако эффективность препарата снижалась при тяжелой, длительно существующей форме климактерического синдрома, хотя симптомы климактерического синдрома приобретали более легкое течение.
Отмечена пролиферация вагинального эпителия через 3 месяца приема климадинона и увеличение КПИ с 2 до 60%. В настоящее время изучаются его защитные действия на костную ткань и сердечно-сосудистую систему.
Таким образом, экстракт цимицифуги является эффективным альтернативным методом лечения климактерического синдрома в пери- и постменопаузе, особенно его легкой и среднетяжелой форм, что позволяет значительно улучшить качество жизни женщин этой возрастной группы.
источник: В. Е. Балан, д.м.н., Я. З. Зайдиева, д.м.н.
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Как проводится заместительная гормонотерапия при мастопатии
Больше года назад у меня была проведена операция по удалению матки с яичниками (миома + кисты яичников). В этой ситуации наступила хирургическая (искусственная) менопауза. Все это время я принимаю фемостон 1/10. Вообщем,чувствую себя хорошо ..... ›››
Огромное спасибо Дмитрию Руденко
Хочу поделиться с вами своей историей. Мне 43 года. Случайно, после обследования УЗИ я узнала, что у меня несколько узлов миомы в матке. Для меня это был шок. Гинекологи мне говорили – удаляй матку. Я понимала, что у врачей есть план по о ..... ››› |
| психика и здоровье | Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››
Программа здоровья в действии (3 часть)
 Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление
Релаксация и работа с воображением (метод визуализации) - прекрасные способы, чтобы поддержать и укрепить веру в возможность выздоровления. Многие обнаруживают, что, когд ..... ››› |
| очищение организма | Здоровое питание и миома матки
 Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››
Откуда берутся болезни
 Почему в организме человека появляются болезни, и что можно сделать для того, чтобы устранить причину уже имеющихся заболеваний и предотвратить возникновение новых.
На наш организм оказывает влияние экология, стрессы, некачественное и не ..... ››› |
|