|
Лечение заболеваний шейки матки
|
|
27.02.2013
Методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки
Тактика ведения
После выяснения причины возникновения патологии шейки матки должно приниматься решение о возможности диспансерного наблюдения или необходимости проведения терапии, направленной на ликвидацию инфекционных заболеваний, коррекцию гормональной недостаточности яичников, нарушений иммунитета, а также применения хирургических способов лечения.
Следует предостеречь от неоправданного радикализма в ведении молодых пациенток: многократное «прижигание» шейки матки может способствовать распространению недиагностированного злокачественного процесса и формированию лейкоплакии шейки матки и других патологических процессов, способствующих осложненному течению беременности, родов и послеродового периода.
Методы консервативного лечения
Одним из старых способов лечения патологии шейки матки является медикаментозный, заключающийся в местном применении лекарственных средств. Ранее широко использовали:
- антибактериальные препараты: синтомициновую эмульсию, глобулин с левомицетином, тетрациклиновую мазь, мазь Вишневского;
- прижигающие или коагулирующие средства: азотное серебро, жидкость Гордеева, ваготил;
- вещества, улучшающие регенерацию: пентоксил, метилурациловая мазь, облепиховое масло, масло шиповника, туи, чайного дерева и т.д.
Считалось, что мазевые и жировые тампоны предохраняют раневую поверхность от раздражающего действия патологических выделений из цервикального канала и стимулируют регенеративные процессы. Однако проведенные исследования отдаленных результатов такого лечения показали, что курс лечения является очень длительным, малоэффективным и иногда может способствовать развитию злокачественных процессов. В этой связи, по современным представлениям, мазевые тампоны не рекомендуются для лечения патологии шейки матки.
В течение нескольких десятилетий при лечении эктопии у молодых пациенток используют многочисленные и разнообразные естественные и преформированные физические факторы - лечебные грязи (вагинальные тампоны), минеральные воды (влагалищные орошения), лекарственный электрофорез, УФ и КУФ-лучи, электрополе УВЧ, микроволны различного диапазона и др. с применением внутриполостных проводников энергии.
В настоящее время, наиболее используемыми методами являются воздействие энергии низкочастотного ультразвука и гелий-неонового лазера, которые стимулируют регенерацию МПЭ.
Методики местного лечения с помощью веществ, вызывающих химический ожог многослойного плоского эпителия.
Наиболее распространенным препаратом из группы химических коагулянтов является солковагин, который обладает избирательным коагулирующим эффектом на ЦЭ, не повреждая МПЭ в случае попадания на него. При однократной обработке (недлительной аппликации!) глубина проникновения препарата достигает 2,0-2,5 мм, что во многих случаях является достаточным для получения стойкого положительного эффекта. При контрольной кольпоскопии через 14 дней после однократной процедуры визуализируется эпителизация новым МПЭ. При сохранении на отдельных участках ЦЭ требуется повторение процедуры.
Методы хирургического лечения
Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) - электрокоагуляция экзоцервикса путем прикладывания электрода к патологическому участку, что вызывает термическое расплавление тканей. ДЭК широко применяли при эктопиях, лейкоплакиях. Однако в настоящее время установлено, что при ДЭК часто достигается лишь косметический эффект, не приводящий к устранению патологических процессов в более глубоких слоях.
Диатермоэлектроконизация (ДК) - это электрохирургическое конусовидное иссечение шейки матки в пределах здоровой ткани.
Криодеструкция - воздействие на экзоцервикс жидким азотом или закисью азота, что сопровождается образованием зоны крио-некроза. Криодеструкцию используют при эктопиях, лейкоплакиях, эритроплакиях, папилломах, дисплазиях.
Лазерная коагуляция - это воздействие лазерным лучом, приводящее к коагуляционному некрозу ткани.
Хирургические методы включают различные модификации конусовидных ампутаций. Их применяют при эктопиях на фоне гипертрофии шейки матки или рубцовой деформации. Операции можно выполнить, воздействуя СО2-лазером (лазеровапоризация) или гелий-неоновым лазером (лазероконизация). Эффективность лазерного метода практически 100%.
При обнаружении полипа цервикального канала показано раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
В заключении, хотелось бы отметить, что основными принципами лечения патологии шейки матки является индивидуальный подход, проведение мероприятий, направленных на ликвидацию этиологического фактора (противовоспалительная терапия, коррекция нарушений гормонального статуса, иммунокоррегирующее лечение), а также, удаление патологически измененной ткани шейки матки.
Для профилактики заболеваний шейки матки необходимо проведение своевременного лечения воспалительных процессов влагалища, шейки матки и ее придатков, своевременная коррекция нарушений менструального цикла, рациональное ведение родов, предотвращение абортов, пропаганда культуры сексуальных отношений, использование современных методов контрацепции.
источник: Бовина Н.А., акушер-гинеколог, врач высшей категории, к.м.н.
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Эмболизация вместо гормонов
У меня обнаружили миому матки полтора года назад. Два узла: интерстициальный 3.1 см и субмукозно-интерстициальный 4.7 см. Десять месяцев назад я сделала ЭМА. Интерстициальный узел исчез, а другой уменьшился приерно до 3 см. УЗИ показал, что ..... ›››
Гинеколог отменил прием препарата
Доброго времени суток всем! Поставили диагноз миома матки 55Х50. Я конечно была в шоке.... Врач назначила перед операцией пропить 3 месяца ЭСМИЮ. В конце первой пачки началась аллергия! Никаких других побочек больше не было! Мой гинеколог о ..... ››› |
| психика и здоровье | Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››
Программа здоровья в действии (3 часть)
 Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление
Релаксация и работа с воображением (метод визуализации) - прекрасные способы, чтобы поддержать и укрепить веру в возможность выздоровления. Многие обнаруживают, что, когд ..... ››› |
| сама себе диетолог | Миоматоз матки и гуманные способы лечения
 Миоматоз матки встречается у каждой третьей женщины. При этом результаты исследований показывают, что 30% из них боятся проводить лечение, потому что для них это ассоциируется с удалением матки и потерей возможности иметь детей. На самом же ..... ›››
Здоровое питание и миома матки
 Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ››› |
|