|
Место агонистов ГнРГ в терапии миомы матки
|
|
21.09.2012
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): лейпрорелин (Люкрин депо), гозерелин (Золадекс), трипторелин (Декапептил, Декапеп-тил депо, Диферелин), бусерелин.
Агонисты ГнРГ (аГнРГ) нашли широкое применение у пациенток с миомой матки. При миоме их применяют с целью:
• остановки кровотечения и коррекции анемии в предоперационном периоде
• уменьшения кровопотери во время хирургического вмешательства
• создания условий для использования лапароскопических методов лечения и улучшения их результатов
• консервативного лечения женщин детородного возраста и женщин с высоким хирургическим риском
• ослабления боли и уменьшения кровотечений в случаях, когда нежелательно выполнение экстренного хирургического вмешательства
• уменьшения размеров опухоли и облегчения выполнения влагалищной гистерэктомии, если это необходимо.
Преимущества лечения аГнРГ
• уменьшение размеров миомы, а как следствие:
- возможность проведения влагалищной гистерэктомии (76-80% при использовании лейпрорелина, 13-16% - в контрольной групппе)
- уменьшение длительности пребывания больной в стационаре
- уменьшение частоты вертикального разреза (на 67%)
- снижение частоты гистерэктомии в пользу консервативной миомэктомии
- облегчение проведения эндоскопической миомэктомии
- уменьшение объема интраоперационной кровопотери.
• Достижение аменореи, а как следствие:
- уменьшение тяжести анемии и необходимости гемотрансфузии крови донора.
Недостатки лечения аГнРГ
• Изменение тканей миомы может потребовать проведения энуклеации узла частями
• Гипоэстрогенные побочные эффекты: деминерализация трабекулярной костной ткани, приливы, сухость влагалища.
Неоадъювантное лечение: длительность курса лечения - 3-4 месяца, начинают введение ЛС в первые 5 дней менструального цикла, 1 раз в 28-30 дней.
Возможны долгосрочные курсы с перерывом на 3 месяца или добавлением add-back («возвратной») терапии препаратами для заместительной гормонотерапии (с целью купирования побочных эффектов, связанных с гипоэстрогенией).
Агонисты ГнРГ обычно назначаются за 3-4 месяца до операции.
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники за разработку и внедрение методов эндоваскулярной хирургии для сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщин.
Возглавляет научную школу, приоритетом которой является органосохраняющее лечение миомы матки. Благодаря проводимой .....
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Если оперироваться, то у Курцера?
Привет, девчонки.
У меня миома. Миома большая. Проблема обнаружилась несколько лет назад при обследовании в одном из санаториев Белоруссии. С тех пор я регуляно наблюдалась у своего местного гинеколога, и миома настойчиво росла... На се ..... ›››
Субсерозная миома матки - что делать?
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите мне разобраться с мойе проблемой-миомой матки. тело матки определяется в положении anteflexio границы четкие, контуры неровные, форма неправильная, размеры увеличены .Длина - 59мм, переднезадний размер - 4 ..... ››› |
| витамины, БАДы, пробиотики | Сера - минерал красоты
 «Минерал красоты» - так называют серу
Наше тело состоит из атомов, из конкретных химических элементов, которые Д.И. Менделеев, первый в мире, объединил в систему, за что и стал Нобелевским лауреатом. Эти элементы у нас в организме предс ..... ›››
Магний как один из основных регуляторов обменных процессов
 Роль магния для организма человека
Огромная роль магния (Mg++) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое ме ..... ››› |
| сама себе диетолог | Миоматоз матки и гуманные способы лечения
 Миоматоз матки встречается у каждой третьей женщины. При этом результаты исследований показывают, что 30% из них боятся проводить лечение, потому что для них это ассоциируется с удалением матки и потерей возможности иметь детей. На самом же ..... ›››
Здоровое питание и миома матки
 Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ››› |
|