|
Место агонистов ГнРГ в терапии миомы матки
|
21.09.2012
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): лейпрорелин (Люкрин депо), гозерелин (Золадекс), трипторелин (Декапептил, Декапеп-тил депо, Диферелин), бусерелин.
Агонисты ГнРГ (аГнРГ) нашли широкое применение у пациенток с миомой матки. При миоме их применяют с целью:
• остановки кровотечения и коррекции анемии в предоперационном периоде
• уменьшения кровопотери во время хирургического вмешательства
• создания условий для использования лапароскопических методов лечения и улучшения их результатов
• консервативного лечения женщин детородного возраста и женщин с высоким хирургическим риском
• ослабления боли и уменьшения кровотечений в случаях, когда нежелательно выполнение экстренного хирургического вмешательства
• уменьшения размеров опухоли и облегчения выполнения влагалищной гистерэктомии, если это необходимо.
Преимущества лечения аГнРГ
• уменьшение размеров миомы, а как следствие:
- возможность проведения влагалищной гистерэктомии (76-80% при использовании лейпрорелина, 13-16% - в контрольной групппе)
- уменьшение длительности пребывания больной в стационаре
- уменьшение частоты вертикального разреза (на 67%)
- снижение частоты гистерэктомии в пользу консервативной миомэктомии
- облегчение проведения эндоскопической миомэктомии
- уменьшение объема интраоперационной кровопотери.
• Достижение аменореи, а как следствие:
- уменьшение тяжести анемии и необходимости гемотрансфузии крови донора.
Недостатки лечения аГнРГ
• Изменение тканей миомы может потребовать проведения энуклеации узла частями
• Гипоэстрогенные побочные эффекты: деминерализация трабекулярной костной ткани, приливы, сухость влагалища.
Неоадъювантное лечение: длительность курса лечения - 3-4 месяца, начинают введение ЛС в первые 5 дней менструального цикла, 1 раз в 28-30 дней.
Возможны долгосрочные курсы с перерывом на 3 месяца или добавлением add-back («возвратной») терапии препаратами для заместительной гормонотерапии (с целью купирования побочных эффектов, связанных с гипоэстрогенией).
Агонисты ГнРГ обычно назначаются за 3-4 месяца до операции.
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники за разработку и внедрение методов эндоваскулярной хирургии для сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщин.
Возглавляет научную школу, приоритетом которой является органосохраняющее лечение миомы матки. Благодаря проводимой .....
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | В какой клинике лучше делать эмболизацию
Мге 31 год, детей нет, но планировала в самое ближайшее время. Но у меня обнаружили фибромиому матки 5-6 недель, сильные боли во время менструального цикла, низкий гемоглабин. Диагноз меня ошеломил, я в полной растерянности. В районной поли ..... ›››
Экстренная контрацепция с миомой матки
У меня полгода назад обнаружена миома матки. Пока ничего не предпринимаю, решила "наблюдать", мой гинеколог тоже не предлагает никаких вариантов лечения. Миома внутримышечная, два узла - 13 и 20мм. Почему-то у меня в голове засело, что если ..... ››› |
| питание и здоровье | Здоровое питание и миома матки
 Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››
Что такое антинутриенты и как уменьшить их воздействие
 Антинутриенты вызывают метаболические расстройства
Чтобы оценить характер питания, важно знать не только, что съедено, но и что не съедено. Многие из веществ, попадающих в наш организм с продуктами питания, относятся к группе антинутриен ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|