ЭМА многие практикующие гинекологи считали ее неприемлемой при наличии субмукозных узлов, педункулярных субсерозных узлов, у пациенток с гигантской миомой матки, а также у больных, заинтересованных в беременности. Накопленный нами и зарубежными коллегами оп">

справочные материалы

Анатомия половых органов

Физиология половой системы

Что такое миома (фибромиома)

Классификация миомы матки

Диагностика

Методы лечения миомы

женские болезни

Нарушения менструации

Гиперплазия эндометрия

Эндометриоз

Предменструальный синдром

Климактерический синдром

Патологии яичников

Патологии шейки матки

Гормональные нарушения

Болезни молочных желез

Эндометрит

Остеопороз

Воспалительные заболевания

Анемия

Миома матки

Выделения из влагалища

методы лечения

помоги себе сама

Витамины, БАДы, пробиотики

ЭМА при лечении миомы матки. «Мифы» об ЭМА

02.07.2012

На ранних этапах применения ЭМА многие практикующие гинекологи считали ее неприемлемой при наличии субмукозных узлов, педункулярных субсерозных узлов, у пациенток с гигантской миомой матки, а также у больных, заинтересованных в беременности.

Накопленный нами и зарубежными коллегами опыт ЭМА при лечении миомы матки позволил пересмотреть эти факторы, которые перестали быть явными ограничениями и противопоказаниями метода. Однако, до сих пор, многие гинекологи продолжают поддерживать эти «мифы» об ЭМА, что в конечном итоге необоснованно препятствует широкому внедрению в клиническую практику этой перспективной эндоваскулярной операции.

Первоначально основой отказа от ЭМА при субмукозных миомах являлась потенциальная опасность экспульсии (выделения) миоматозного узла в полость матки. Очевидно, что некорректное клиническое ведение экспульсии в ряде случаев действительно могло привести к развитию пиометры и потребовать органоуносящей операции. Для предотвращения этого осложнения была разработана оптимальная тактика лечения таких больных и получены хорошие результаты лечения. В наших наблюдениях после ЭМА при субмукозных миомах матки полная экспульсия узлов или их частичное отхождение (миолизис) в полость матки отмечены у всех больных при «0» типе узлов (на ножке), «1-2» типе узлов - в 22,1% случаев.

В 24,3% этих наблюдений произведена трансцервикальная миомэктомия и/или удаление узлов. У остальных пациенток экспульсированные субмукозные узлы небольших размеров отошли самостоятельно. Этому способствовало происходящее после ЭМА «размягчение» узлов, которые приобретали «пластилиновую» консистенцию и достаточно легко извлекались через цервикальный канал.

Следует подчеркнуть, что ни у одной из наших пациенток, даже при экспульсии субмукозных узлов больших размеров, не потребовалось выполнения гистерэктомии. Кроме того, практически у всех больных после экспульсии наблюдалось практически полное восстановление «архитектуры» матки.

Известно, что субсерозные миомы «1» типа (с узким основанием) или «0» типа (на ножке) в настоящее время являются прерогативой эндоскопических хирургов-гинекологов. Однако, ситуация меняется при сочетании подобных узлов с множественными субмукозными или интрамуральными расположенными миомами. Очевидно, что в таких ситуациях лапароскопическая миомэктомия одного или нескольких лидирующих субмукозных узлов не приведет к полному излечению пациентки.

С другой стороны, выбор в качестве основного метода лечения ЭМА, воздействующей на все миоматозные узлы, потенциально опасен некротизацией питающей субсерозный узел ножки, отшнуровыванием последнего в брюшную полость и развитием перитонита. В подобных случаях мы применяем способ комбинированного использования ЭМА в качестве предоперационной подготовки, с выполнением лапароскопической миомэктомии через 1 сутки после эндоваскулярного вмешательства. Это позволяет:

1) во-первых, сохранить все достоинства ЭМА и прекратить кровоснабжение всех миоматозных узлов, независимо от их расположения,

2) во-вторых, избежать риска ишемического отторжения субсерозного узла в брюшную полость в отдаленные сроки,

3) в-третьих, свести к минимуму или полностью устранить интраоперационную кровопотерю, поскольку ложе узла или его ножка полностью деваскуляризированы после эмболизации.

Опыт подобных вмешательств подтвердил его высокую эффективность и отсутствие каких-либо осложнений.

При наличии гигантской миомы матки с увеличением органа более, чем до 20 недель беременности, ЭМА не следует считать первоочередным методом лечения. Однако у пациенток, имеющих противопоказания к оперативному лечению, а также при наличии стойкого желания сохранить матку, ее применение оправдано. Мы обладаем опытом успешной эмболизации миомы матки размерами от 20 до 40 недель беременности. В подобных ситуациях предпочтительным является сочетание ЭМА с миомэктомией в те или иные сроки в зависимости от клинических особенностей постэмболизационного периода.

Благодаря использованию в качестве первого этапа ЭМА при комбинированном лечении гигантских миом матки, в большинстве случаев перед выполнением миомэктомии удается добиться нескольких положительных моментов.

- Во-первых, критическое уменьшение размеров узлов делает технически доступной саму миомэктомию с сохранением матки, что было невозможно ранее, до ЭМА.
- Во-вторых, сохраняющаяся закупорка сосудов перифиброидного сплетения при миомэктомии способствует минимизации интраоперационной кровопотери даже при резекции гигантских миоматозных узлов.

Предположения о том, что при эмболизации гигантских миом повышается риск развития осложнений ЭМА, и усугубляется выраженность постэмболизационного синдрома, в клинической практике не подтвердились.

С.А. Капранов, В.Г. Бреусенко, Ю.Э. Доброхотова, М.А. Курцер, Б.Ю. Бобров, И.А. Краснова

Миома матки ЭМА

источник: Журнал «Диагностическая и интервенционная радиология»

найдено статей: 193

Проявления анемии во время беременности

Что важно помнить при лечение миомы матки?

Регулон при миоме

Причины появления и симптомы миомы матки

Факторы риска миомы матки

200 менструальных циклов - миома гарантирована

Дистанционная абляция миомы

В Алматинском онкологическом центре научились ЭМА

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...

ВКонтакте
FaceBook

форум. истории пациенток

В какой клинике лучше делать эмболизацию

Мге 31 год, детей нет, но планировала в самое ближайшее время. Но у меня обнаружили фибромиому матки 5-6 недель, сильные боли во время менструального цикла, низкий гемоглабин. Диагноз меня ошеломил, я в полной растерянности. В районной поли ..... ›››

Экстренная контрацепция с миомой матки

У меня полгода назад обнаружена миома матки. Пока ничего не предпринимаю, решила "наблюдать", мой гинеколог тоже не предлагает никаких вариантов лечения. Миома внутримышечная, два узла - 13 и 20мм. Почему-то у меня в голове засело, что если ..... ›››

питание и здоровье

Здоровое питание и миома матки

Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››

Что такое антинутриенты и как уменьшить их воздействие

Антинутриенты вызывают метаболические расстройства Чтобы оценить характер питания, важно знать не только, что съедено, но и что не съедено. Многие из веществ, попадающих в наш организм с продуктами питания, относятся к группе антинутриен ..... ›››

сама себе психолог

На пути к здоровью

1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство. Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››

Помогите вашему организму восстановить здоровье

Верьте в будущее Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени. Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››

симптомы и лечение миомы матки | клиники | врачи | видеоматериалы | форум | статьи | словарь

Диагноз «миома матки» - не повод для отчаяния. Информационный портал «Нет Миома .ру» адресован Женщинам, которые столкнулись с миомой (фибромиомой) матки. Современная медицина обладает колоссальными возможностями в лечении миомы матки. Мы хотим оказать вам информационную помощь, чтобы вы смогли вовремя воспользоваться достижениями современной медицинской науки и практики, сознательно выбрав свой персональный путь к Здоровью.