|
Эмболизация маточных артерий: современный взгляд
|
|
01.07.2012
Эта статья открывает серию публикаций, посвященных актуальной проблеме эндоваскулярного лечения миомы матки - эмболизации маточных артерий (ЭМА). Авторы обладающие в настоящее время самым значительным опытом ЭМА в России, на основании собственного опыта и данных литературы обсуждают наиболее актуальные вопросы, связанные с применением ЭМА в лечении миомы матки и другой акушерской и гинекологической патологии. Среди них вопросы определения показаний и противопоказаний к вмешательству, результатов ЭМА (в том числе и в комбинации с другими методами лечения)
До сих пор вопрос показаний к ЭМА остается дискутабельным. И несмотря на то, что в научных кругах уже достигнуто определенное согласие, по-прежнему в разных клиниках как в нашей стране, так и за рубежом показания к ЭМА могут существенно отличаться. В определенной мере это связано с доступностью других методов лечения в конкретном лечебном учреждении, предпочтениями практикующих гинекологов и величиной собственного опыта применения ЭМА.
По мнению P. Lohle и M. David, не последнюю роль играет и степень взаимопонимания и взаимодействия между гинекологами и эндоваскулярными хирургами. Целесообразно привести перечень клинических показаний к ЭМА, которым следуют в большинстве стационаров в России. Однако, необходимо подчеркнуть, что они не являются догмой, а, скорее, неким ориентиром и в каждом конкретном случае определение показаний должно быть индивидуальным с учетом всех факторов, способных повлиять на результат вмешательства и на качество жизни пациентов в отдаленном периоде. Кроме того, немаловажным аспектом являются и субъективные предпочтения больных, имеющих право выбора того или иного метода лечения.
Показания к ЭМА при лечении миомы матки отличаются в зависимости от клинической характеристики пациенток, объединенных нами в 2-е группы.
Первую группу составляют больные с симптомной и/или растущей миомой матки, не заинтересованные в беременности и/или завершившие генеративную функцию. У таких пациенток ЭМА считается абсолютно показанной при наличии следующих клинических факторов:
1) отсутствии сочетания миомы с аденомиозом 3 степени;
2) размерах матки менее 20 недель беременности;
3) отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников, которая может потребовать оперативного лечения в объеме гистерэктомии.
ЭМА является относительно показанной в случаях сочетания миомы с аденомиозом 3 степени, при размерах матки более 20 недель беременности, при единичных миоматозных узлах 0 и I-а типа (по классификации Wamsteker & Blok. 1995), когда ЭМА используется в качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.
Вторая группа представлена пациентками с симптомной и/или растущей миомой матки, заинтересованными в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша. В этой группе ЭМА считается абсолютно показанной при невозможности выполнения безопасной миомэктомии или гистерорезектоскопии.
Очевидно, что этот критерий является в достаточной степени условным и отчасти определяется опытом оперирующего хирурга, а также степенью взаимопонимания между гинекологом и эндоваскулярным хирургом. Мы расцениваем ЭМА относительно показанной при возможности выполнить миомэктомию, но стойком отказе пациенток от оперативного лечения, либо у больных с рецидивом после миомэктомии. Противопоказания к ЭМА общие для всех пациентов и включают:
1) наличие активного инфекционного процесса;
2) наличие злокачественных новообразований;
3) известную выраженную аллергическую реакцию (анафилактический шок, отек Квинке) на рентгеноко-нтрастные препараты.
С.А. Капранов, В.Г. Бреусенко, Ю.Э. Доброхотова,
М.А. Курцер, Б.Ю. Бобров, И.А. Краснова
источник: Журнал «Диагностическая и интервенционная радиология»
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Хирурги рекомендовали удаление матки...
Моя история: 46 лет, около 10 наблюдалась по поводу миом. В последнее годы заливало во время месячных, боли жуткие. На работу в эти дни со слезами. Ужас... Обошла большое количество хирургов, все рекомендовали удаление матки, так как возрас ..... ›››
Предлагаю Эсмию
Добрый день, девочки! Поторопилась, после посещения доктора и по его совету, чтобы не делать операцию по удалению миомы, купила Эсмию (1 декабря 2017), однако посмотрев меня другой врач решил, что необходимо (50 лет) дождаться климакса. Мне ..... ››› |
| витамины, БАДы, пробиотики | Сера - минерал красоты
 «Минерал красоты» - так называют серу
Наше тело состоит из атомов, из конкретных химических элементов, которые Д.И. Менделеев, первый в мире, объединил в систему, за что и стал Нобелевским лауреатом. Эти элементы у нас в организме предс ..... ›››
Магний как один из основных регуляторов обменных процессов
 Роль магния для организма человека
Огромная роль магния (Mg++) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое ме ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|