|
Лечение подслизистых и шеечных миоматозных узлов
|
26.08.2012
До недавнего времени наличие подслизистого миоматозного узла являлось абсолютным показанием к проведению ампутации матки. В последние годы, лечение субмукозных миом стало возможным с применением гистерорезектоскопии. Этот метод достаточно эффективен, но и у него есть целый ряд ограничений.
К примеру, использовать этот метод возможно только в тех случаях, когда размер миоматозного узла не превышает 5,5 см. Помимо этого, гистерорезектоскопия является "полноценным" хирургическим вмешательством, выполняющимся под общим наркозом и имеющим достаточное количество осложнений.
Эмболизация маточных артерий является одним из альтернативных методов лечения подслизистых миоматозных узлов.
После проведения процедуры возможно два варианта развития событий, которые мы условно назвали "мокрый" и "сухой". При "мокром" сценарий через 10-15 дней после процедуры миоматозный узел начинает отделяться от стенок матки и "вытекать" в виде серо-желтых выделений слизистой консистенции с неприятным зловонным запахом. Параллельно с этим у больной отмечается повышение температуры вплоть до 40 градусов и боли в нижних отделах живота. Через некоторое время (в зависимости от размера узла и скорости его "вытекания") у больной появляются схваткообразные боли и узел может родиться. В том случае если он не может родиться самостоятельно, больной необходимо произвести его удаление в условия малой операционной.
При развитии событий по "сухому" варианту, миоматозный узел прогрессивно уменьшается в полости матки и в последствии экпульсируется наружу. Экпульсия узла может произойти во время менструации, в душе или во время полового акта (описаны и такие анекдотические случаи).
Предсказать по какому пути пойдет процесс - по "мокрому" или "сухому" - невозможно. Мы предполагаем, что развитие "мокрого" варианта связано с первоначальной инфицированностью узла, то есть после эмболизации он подвергается каликвационному некрозу, а не коагуляционному, как в случае "сухого" варианта. Как показывает наш опыт, при наличии небольших подслизистых миоматозных узлов их рождение после проведения эмболизации маточных артерий проходит для женщин подчас незаметно.
Как оказалось, шеечные миоматозные узлы, в том случае, если они расположены "интермурально", после эмболизации ведут себя также, как и подслизистые - они рождаются.
Мы проводили эмболизацию маточных артерий больной с гигантским шеечным узлом, размер которого составлял 12 см., при этом тело матки было не изменено. Узел растянул всю верхнюю губу и сильно давил на мочевой пузырь. Если бы не существовало метода эмболизации маточных артерий, такой больно было бы показано проведение экстирпации матки, причем с большими техническими сложностями. Данная история не была бы столь примечательной, если бы не возраст больной, которой на момент поступления в клинику было 35 лет, и она была нерожавшей. Эмболизация прошла без особенностей и на следующие сутки больная выписалась из клиники. Постэмболический синдром также протекал без осложнений и закончился к 10-му дню. Однако уже через 3 дня у больной вновь поднялась температура, появились боли в нижних отделах живота и выделения с неприятным запахом. В связи с тем, что больная находилась за пределами России, мы по телефону назначили антибактериальную терапию и попросили следить за своим состоянием. На фоне антибактериальной терапии температура снизилась, но выделения продолжались. Через неделю больная сообщила нам, что во время акта дефекации у нее из влагалища появился полюс округлого образования, которое она "заправила" обратно и не знает, что с ним делать. Мы попросили больную приехать к нам, что она и сделала на следующий день.
При осмотре во влагалище был обнаружен практически полностью родившийся миоматозный узел с элементами распада. В условиях малой операционной, под обычным внутривенным наркозом, мы извлекли узел из влагалища, произвели ревизию шейки матки на предмет разрывов, коих там не оказалось, выскаблили ложе узла и на этом закончили процедуру, которая заняла 20 минут. На следующий день, после контрольного осмотра, больная была выписана.
Благодаря проведенной эмболизации маточных артерий у больной удалось сохранить матку и избавить ее от гигантского миоматозного узла фактически за две с половиной недели. Теперь больная планирует беременность, о чем до процедуры она даже не могла и мечтать.
Лубнин Дмитрий Михайлович
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. Окончил Российский государственный медицинский университет, затем ординатуру по акушерству и гинекологии и аспирантуру. Защитил первую в России диссертацию, посвященную эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки - новому органосохраняющему методу лечения этого заболевания. .....
найдено статей: 193
|
|
форум. истории пациенток | Удалили при гистероскопии 2 полипа матки Добрый день!
Мне 39 лет, 1 роды, были аборты, в том числе и фарм. 4 дня назад удалили при гистероскопии 2 полипа матки. Скрининг ещё не готов. Врач рекомендует ОК, а ещё лучше, по её словам, установить Мирену. У меня уже был неоднократный ..... ›››
Маленькая миома: лечить или наблюдать В декабре оформляла санаторную карту, "проходила" врачей и у меня обнаружилась миома матки, размер опухоли - 10 мм. У меня нет никаких проявлений болезни. Врач сказала, что надо наблюдаться, то есть через 6 месяцев пройти УЗИ. Вот прошло уж ..... ››› |
очищение организма | Здоровое питание и миома матки Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››
Откуда берутся болезни Почему в организме человека появляются болезни, и что можно сделать для того, чтобы устранить причину уже имеющихся заболеваний и предотвратить возникновение новых.
На наш организм оказывает влияние экология, стрессы, некачественное и не ..... ››› |
сама себе диетолог | Миоматоз матки и гуманные способы лечения Миоматоз матки встречается у каждой третьей женщины. При этом результаты исследований показывают, что 30% из них боятся проводить лечение, потому что для них это ассоциируется с удалением матки и потерей возможности иметь детей. На самом же ..... ›››
Здоровое питание и миома матки Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ››› |
|