миома матки имеет такой же «потенциал малигнизации», как и неизмен">

справочные материалы
  • Анатомия половых органов
  • Физиология половой системы
  • Что такое миома (фибромиома)
  • Классификация миомы матки
  • Диагностика
  • Методы лечения миомы

  • женские болезни
  • Болезни молочных желез
  • Эндометриоз
  • Анемия
  • Миома матки
  • Аменорея
  • Воспалительные заболевания
  • Предменструальный синдром
  • Эндометрит
  • Гормональные нарушения
  • Остеопороз
  • Гиперплазия эндометрия
  • Нарушения менструации
  • Климактерический синдром
  • Патологии шейки матки
  • Патологии яичников
  • Выделения из влагалища

  • методы лечения
  • Гистероскопия
  • ЗГТ
  • Лапаротомия
  • ЭМА
  • Агонисты ГнРГ
  • Лапароскопия
  • Кольпоскопия
  • Спираль Мирена

  • помоги себе сама
  • Психика и здоровье
  • Сама себе диетолог
  • Витамины, БАДы, пробиотики
  • Сама себе психолог
  • Питание и здоровье
  • Очищение организма

  • популярные врачи
  • Макаров И. О.
  • Лёвшин Ф. А.
  • Буянова С. Н.
  • Попов А. А.
  • Евдокименко П. В.
  • Курцер М.А.
  • Иванова Н. Ю.
  • Тихомиров А. Л.
  • Ищенко А. И.
  • Пучков К. В.
  • Самойлова Т. Е.
  • Бобров Б. Ю.
  • Сорокина А В.
  • Шестакова И. Г.
  • Шалаев О. Н.
  • Журавлев В. И.
  • Леваков С. А.
  • Чеботникова Т. В.
  • Мачанските О. В.
  • Федоров А. А.

  • Можно ли лечить миому матки консервативно

    05.06.2012

    Можно ли лечить миому матки консервативно

    Определимся сразу: консервативно - это не значит только медикаментозно, это значит «органо-сохраняюще», от латинского глагола conservo - сохранять.

    В настоящее время многочисленными исследованиями доказано, что миома матки имеет такой же «потенциал малигнизации», как и неизмененный миометрий. Под «малигнизацией» некоторые авторы подразумевали развитие саркомы в узле миомы матки, и даже в самых придирчивых исследованиях максимальный процент подобного развития событий не превышал 0,3%, при этом не зарегистрировано случаев метастазирования таких микрофокусов саркомы из узла миомы матки. Кроме этого, таков же процент возникновения лейомиосаркомы матки de novo, то есть в неизмененном миометрии, когда опухоль может быть по-настоящему метастатически очень опасной. Поэтому, конечно, необходим дифференциальный диагноз между миомой матки и первичной лейомиосаркомой матки (последняя имеет патогномоничные клинические признаки, описанные онкогинекологами).

    В первичной лейомиосаркоме матки, в отличие от миомы, имеет место потеря импринтинга гена IGF-2, что обусловливает высокий пролиферативный потенциал лейомиосаркомы: индекс метки к маркерам пролиферации PCNA и Ki-67 в лейомиосаркоме значительно выше, чем в миоме. Уровень этих маркеров пролиферации соотносится с уровнем апоптоза в нормальном миометрии и миоме, но не в лейомиосаркоме. Наши исследования также показали, что в миоме матки всегда отсутствует мутантный ген Р53. Соотношение SM1/SM2- изоформ миозина соответствует различным стадиям развития миомы матки и соотносится с динамикой соотношения пролиферации к апоптозу, в то время как в лейомиосаркомах матки, желудка и кишечника существует специфическое соотношение фракций мышечного и немышечного миозина, которое не параллельно пролиферации и апоптозу в этих опухолях. Кроме этого, уровень протоонкогенов c-fos и c-myc, ассоциированных с озлокачест-влением доброкачественных опухолей, в миоматозных узлах даже ниже, чем в окружающем миометрии, а гамма-экспрессия интегринов и катгеринов в миоме матки соответствует таковой в нормальной гладкомышечной ткани, в то время как в лейомиосаркоме матки выявлены значительные нарушения в экспрессии этих молекул клеточной адгезии.

    Однако до настоящего времени быстрый рост миомы матки продолжает способствовать завышению установки на онкологическую настороженность даже в репродуктивном и позднем репродуктивном возрасте пациенток, наращивая радикализм в их отношении. На самом деле быстрый рост миомы матки обусловлен преимущественно фенотипической трансформацией гладкомышечных клеток данного образования (фенотип меняется с сократительного на синтетический) - нарастанием в структуре узла доли соединительной ткани и, как следствие сдавления клеток соединительной тканью, - белкового отека, а также за счет локального синтеза эстрогенов из андрогенов.

    Итак, миома матки - это моноклональный гормоночувствительный пролиферат (образование), состоящий из фенотипически измененных гладoкомышечных клеток, которому может соответствовать (доказано при иммуногистохимических электронно-микроскопических исследованиях) такое абсолютно доброкачественное образование, как келоидный рубец, и следовательно, органосохраняющее лечение проводить можно.

    Но встает второй вопрос: нужно ли лечить миому матки консервативно? Или, может быть, по бытовавшему многие годы стандарту: нет органа - нет проблемы, тем более в условиях совершенствования и упрощения техники лапароскопической гистерэктомии.

    Но ведь гистерэктомия - и так самая распространенная операция в гинекологии, при этом средний возраст пациенток составляет 40,5 ± 3,2 года, в России 90% гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводится по поводу доброкачественных заболеваний, среди которых миома матки занимает первое место.

    В результате гистерэктомий, даже с сохраненными придатками матки, почти у 75% этих достаточно молодых женщин развивается постгистерэктомический синдром по следующему сценарию: пересечение яичниковой ветви (a. аscendens) - нарушение кровотока в яичниках (тканевая гипоксия) - падение выработки эстрадиола более чем в два раза - дальнейшее повышение тонуса мелких сосудов в яичниках - еще большая их тканевая гипоксия и нарастание эстрогенного дефицита - склероз ткани яичника и наступление преждевременной менопаузы (приливы, потливость, прибавка массы тела, изменение АД, тревожно-депрессивный синдром, сексуальная дисфункция).

    Таким образом, правы были корифеи медицины А.П. Губарев: «Не уничтожение заболевшего органа, не устранение его функций, а восстановление его целости и всех его отправлений - вот конечная цель всякой операции», - и Н.И. Пирогов: «Сохранение - наша цель, ампутация - последнее дело».


    Тихомиров Александр Леонидович
    Тихомиров Александр Леонидович


    Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники за разработку и внедрение методов эндоваскулярной хирургии для сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщин. Возглавляет научную школу, приоритетом которой является органосохраняющее лечение миомы матки. Благодаря проводимой .....

    найдено статей: 193

     
  • Проявления анемии во время беременности
  • Что важно помнить при лечение миомы матки?
  • Регулон при миоме
  • Причины появления и симптомы миомы матки
  • Факторы риска миомы матки
  • 200 менструальных циклов - миома гарантирована
  • Дистанционная абляция миомы
  • В Алматинском онкологическом центре научились ЭМА
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
    • ВКонтакте
    • FaceBook
    форум. истории пациенток
  • Миома и роды

  • Моя история про миому и роды! Мне 25 лет, миому обнаружили в 20-21 год, точно уже не помню. Тут главное найти своего врача, опытного профессионала, я его нашла к своему счастью ) Рост миомы все это время (субсерозная) мне останавливали как ..... ›››


  • Предлагаю Эсмию

  • Добрый день, девочки! Поторопилась, после посещения доктора и по его совету, чтобы не делать операцию по удалению миомы, купила Эсмию (1 декабря 2017), однако посмотрев меня другой врач решил, что необходимо (50 лет) дождаться климакса. Мне ..... ›››


    сама себе диетолог
  • Миоматоз матки и гуманные способы лечения

  • Миоматоз матки и гуманные способы лечения
    Миоматоз матки встречается у каждой третьей женщины. При этом результаты исследований показывают, что 30% из них боятся проводить лечение, потому что для них это ассоциируется с удалением матки и потерей возможности иметь детей. На самом же ..... ›››


  • Здоровое питание и миома матки

  • Здоровое питание и миома матки
    Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››

    очищение организма
  • Здоровое питание и миома матки

  • Здоровое питание и миома матки
    Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››


  • Откуда берутся болезни

  • Откуда берутся болезни
    Почему в организме человека появляются болезни, и что можно сделать для того, чтобы устранить причину уже имеющихся заболеваний и предотвратить возникновение новых. На наш организм оказывает влияние экология, стрессы, некачественное и не ..... ›››

    симптомы и лечение миомы матки   |   клиники   |   врачи   |   видеоматериалы   |   форум   |   статьи   |   словарь

    Диагноз «миома матки» - не повод для отчаяния. Информационный портал «Нет Миома .ру» адресован Женщинам, которые столкнулись с миомой (фибромиомой) матки. Современная медицина обладает колоссальными возможностями в лечении миомы матки. Мы хотим оказать вам информационную помощь, чтобы вы смогли вовремя воспользоваться достижениями современной медицинской науки и практики, сознательно выбрав свой персональный путь к Здоровью.

    netmioma@mail.ru   |   site map   |   © Медоева Анна '2012