|
Биопсия шейки матки
|
|
23.05.2012
Показания и подготовка к биопсии шейки матки, способы проведения и осложнения
Биопсия шейки матки - это процедура взятия небольшого фрагмента ткани из участка, который наиболее подвергся изменениям, и подробное исследование биоматериала под микроскопом. Определить измененные участки шейки матки помогает кольпоскопия. Во время биопсии отделяется небольшой кусочек ткани шейки матки, помещается в специальную пробирку с раствором формальдегида и направляется в лабораторию для гистологического анализа. Биопсия - единственный точный способ определения характера изменений. Гистологический метод более достоверный, чем цитологический, и позволяет определить степень поражения тканей шейки матки.
Кольпоскопия - с помощью кольпоскопа (оптической системы) врач-гинеколог осматривает стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки. Кольпоскоп освещает влагалище, увеличивает изображение стенок влагалища и шейки матки и позволяет выявить многочисленные гинекологические заболевания, в том числе эрозию шейки матки, предраковые изменения шейки матки (дисплазия, лейкоплакия) и рак шейки матки.
Но часто биопсия бывает необходима, чтобы установить точный диагноз, составить правильный план наблюдения и выбрать самый подходящий способ лечения часто. Эта методика дает высокоточные результаты распознавания различных воспалительных явлений, а также диагностирования начальных бессимптомных стадий злокачественного процесса.
Как правило, биопсию шейки матки назначают женщинам, у которых выявлены отклонения при кольпоскопии, в сочетании с вирусов папилломы человека высокоонкогенного риска 16 и 18 типов, а также 3, 4 или 5 класс результатов ПАП-теста. Биопсия показана, если мазок на онкоцитологию показал наличие SIL или атипии клеток железистого эпителия.
Официальные показания к проведению биопсии шейки матки следующие:
- патологиеские изменения в ПАП-тесте;
- наличие атипического эпителия по данным кольпоскопического исследования;
- проведение хирургических методов лечения шейки матки.
Существует несколько способов проведения биопсии:
- инцизионная биопсия (иссекается участок тканей патологического очага);
- пункционная биопсия (делается прокол образования при помощи обыкновенного шприца и отсасывается часть его содержимого);
- эндоскопическая биопсия (биоматериал для исследования берется при помощи эндоскопического оборудования);
- аспирационная биопсия (содержимое из полости или органа откачивается иглой).
Способ проведения биопсии назначает гинеколог в соответствии с индивидуальными особенностями и потребностями в качестве анализов.
Независимо от способа проведения, биопсия шейки матки безвредена и практически не вызывает болевых ощущений. Поскольку шейка матки не имеет болевых рецепторов процедура не требует обезболивания; анестезию выполняют лишь женщинам с легковозбудимой нервной системой. Тем не менее, биопсия является небольшой операцией и требует подготовки: необходимы клинические, бактериологические и биохимические исследования. То есть нужно сдать кровь на анализы - это RW, гепатит (два вида, В и С), и ВИЧ. Также, нужно будет сделать мазки для проведения анализа на наличие генитальных инфекций.
Оптимальным временем для проведения биопсии шейки матки является 5-7-ой день менструального цикла. Если операция планируется с использованием анестезии, то 12 часов перед её проведением не следует принимать воду и пищу. После процедуры на шейке матки остается небольшая царапина (3-5 мм), которая заживает в течении нескольких дней.
Противопоказаниями к биопсии шейки матки являются острые воспаления и коагулопатии (нарушения свертываемости крови).
Биопсия является небольшой операцией, поэтому женщина проходит небольшую подготовку: проводятся необходимые клинические, бактериологические и биохимические исследования, получается письменное согласие на операцию, в котором должны быть указаны все возможные осложнения. Биопсию проводят сразу по окончании менструации у женщины. шейка матки не имеет болевых рецепторов и не требует обезболивания. Анестезию выполняют женщинам с легковозбуждающейся нервной системой. Если операция планируется с использованием анестезии, то 12 часов перед её проведением не следует принимать воду и пищу.
Как проходит биопсия
Берется фрагмент "подозрительной" ткани размером около 5 мм в ширину и 3-5 мм в глубину, если несколько подозрительных очагов, то могут взять кусочки ткани из каждого участка. Иногда проводится конизация шейки матки, при которой очаг поражения на шейке матки удаляется полностью - в этом случае биопсия является не только диагностической, но и лечебной. Все кусочки тканей, полученных при биопсии, помещаются в раствор формальдегида, подписываются и направляются в лабораторию для гистологического исследования. Исследование биоматериала проводит врач-морфолог.
В современных условиях оптимально производить забор фрагментов тканей при помощи ультразвукового или радиоволнового скальпеля. Таким способом получается ровный срез и минимально травмируются ткани, что предотвращает кровотечения.
После данной процедуры на шейке матки остается небольшая царапина (3-5 мм), которая заживает в течении нескольких дней. После амбулаторно проведённой биопсии шейки матки женщине выдаётся больничный лист сроком на 2 дня. Если процедура проводилась в условиях стационара, то больничный лист может быть и на более продолжительный срок. Не позже, чем через полтора месяца, проводится осмотр шейки матки в условиях поликлиники и, если всё в порядке, - разрешается половая жизнь.
Осложнениями биопсии могут быть кровотечения, как во время проведения операции, так и после; появление инфекции и образование рубца.
Результаты гистологического исследования готовятся в течение 10-14 дней и могут выглядеть таким образом:
- норма;
- незначительные клеточные изменения;
- воспаление, инфекции;
- койлоцитоз (папилломавирусные изменения);
- слабая дисплазия (ЦИН I);
- умеренная дисплазия (ЦИН II);
- тяжёлая дисплазия (ЦИН III);
- инвазивный рак.
Преимущества биопсии шейки матки очевидны:
- быстрая и простая техника выполнения;
- возможность получить хороший образец эндометрия;
- достоверный результат исследования.
Однако важно, чтобы биопсию проводил опытный врач высокой категории. На результат исследования может повлиять неправильный выбор участков для забора фрагментов тканей. Кольпоскоп позволяет брать биоматериал во время биопсии прицельно, т.е. строго из подозрительного очага (прицельная биопсия).
Очень много зависит от правильного приготовления препарата для исследования и квалификации человека, непосредственно проводящего исследование препарата.
Что делать после биопсии
После проведения биопсии шейки матки возможно небольшое кровотечение в течение недели. Врачи рекомендуют в это время не посещать бассейн, не купаться в ванной, избегать физических нагрузок и половых актов.
Биопсия (гистологическое исследование) дает возможность оценить степень поражения шейки матки по всей ее толщине и определиться с диагнозом, что позволяет подобрать оптимальный способ лечения.
Если биопсия выявила предопухолевое состояние, то проводится лечение, предотвращающее развитие истинного рака.
источник: Анна Кабанова
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Хирурги рекомендовали удаление матки...
Моя история: 46 лет, около 10 наблюдалась по поводу миом. В последнее годы заливало во время месячных, боли жуткие. На работу в эти дни со слезами. Ужас... Обошла большое количество хирургов, все рекомендовали удаление матки, так как возрас ..... ›››
Предлагаю Эсмию
Добрый день, девочки! Поторопилась, после посещения доктора и по его совету, чтобы не делать операцию по удалению миомы, купила Эсмию (1 декабря 2017), однако посмотрев меня другой врач решил, что необходимо (50 лет) дождаться климакса. Мне ..... ››› |
| витамины, БАДы, пробиотики | Сера - минерал красоты
 «Минерал красоты» - так называют серу
Наше тело состоит из атомов, из конкретных химических элементов, которые Д.И. Менделеев, первый в мире, объединил в систему, за что и стал Нобелевским лауреатом. Эти элементы у нас в организме предс ..... ›››
Магний как один из основных регуляторов обменных процессов
 Роль магния для организма человека
Огромная роль магния (Mg++) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое ме ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|