|
Миома матки. Наблюдение и консервативное лечение
|
|
30.03.2012
Говоря о сроках наблюдения пациенток с миомой матки, необходимо отметить, что узел миомы, как показывают последние исследования, оказывает влияние на всю матку, изменяя приток гормонов к ней, избирательно повышая поступление эстрадиола и снижая поступление прогестерона в миометрий. В связи с этим, при длительном наблюдении за пациенткой с миомой, матка многие годы существует в условиях нарушенного гормонального статуса, что вызывает:
- разрастание всей мышечной ткани матки и увеличение объёма
- постепенное ухудшение инервации матки, в том числе её сосудов
- ухудшение кровотока матки, что особенно заметно на уровне микроциркуляции
- увеличение площади эндометрия из-за увеличения объёма полости матки, что приводит к повышенной - кровопотере во время менструации и, соответственно, к анемии
Из всего вышесказанного следует, что оперировать пациенток с миомой матки нужно как можно раньше, так как чем меньше масса опухоли, тем эффективнее и безопаснее миомэктомия. Особенно это касается молодых пациенток (до 27 лет), которым показано выполнение миомэктомии сразу после выявления опухоли. Необходимо отметить также, что выполненная миомэктомия приводит к восстановлению структуры и функции всей мышечной ткани матки в течение 8-10 недель после операции. Лечение препаратами агонистами ГНРГ (бусерелин, золадекс и т.д.) у молодых женщин не излечивает миомы, после отмены препарата узлы миомы возвращаются к своим размерам и даже превышают их. Поэтому применять их данной группе пациенток можно только с целью подготовки к операции для уменьшения размеров узлов и коррекции выраженной анемии, и то это следует делать с большой осторожностью.
Оперировать пациенток, получавших агонисты ГНРГ, следует сразу после спонтанного возобновления менструаций после отмены препаратов. Это связано с тем, что агонисты ГНРГ подавляют сократительную активность миометрия, а при восстановлении менструации местный гормональный фон приближается к физиологическим параметрам, в частности, нормализуется способность миометрия к сокращению.
Пучков Константин Викторович
Доктор медицинских наук, профессор,
руководитель хирургической клиники Швейцарской университетской клиники SwissClinic,
директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии.
Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин - член Ассоциаци .....
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Удалили при гистероскопии 2 полипа матки
Добрый день!
Мне 39 лет, 1 роды, были аборты, в том числе и фарм. 4 дня назад удалили при гистероскопии 2 полипа матки. Скрининг ещё не готов. Врач рекомендует ОК, а ещё лучше, по её словам, установить Мирену. У меня уже был неоднократный ..... ›››
Маленькая миома: лечить или наблюдать
В декабре оформляла санаторную карту, "проходила" врачей и у меня обнаружилась миома матки, размер опухоли - 10 мм. У меня нет никаких проявлений болезни. Врач сказала, что надо наблюдаться, то есть через 6 месяцев пройти УЗИ. Вот прошло уж ..... ››› |
| очищение организма | Здоровое питание и миома матки
 Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››
Откуда берутся болезни
 Почему в организме человека появляются болезни, и что можно сделать для того, чтобы устранить причину уже имеющихся заболеваний и предотвратить возникновение новых.
На наш организм оказывает влияние экология, стрессы, некачественное и не ..... ››› |
| сама себе диетолог | Миоматоз матки и гуманные способы лечения
 Миоматоз матки встречается у каждой третьей женщины. При этом результаты исследований показывают, что 30% из них боятся проводить лечение, потому что для них это ассоциируется с удалением матки и потерей возможности иметь детей. На самом же ..... ›››
Здоровое питание и миома матки
Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ››› |
|