|
Оперативная лапароскопия. Личный опыт врача
|
15.03.2011
С весны 2010 года я много оперирую на базе гинекологического отделения Волынской больницы (Клиническая Больница № 1 при Управлении далами Президента РФ). Это позволило мне оказывать помощь пациентам, обладающим страховыми полисами ДМС. Волынская больница сотрудничает с большинством страховых компаний. В этой клинике помимо лапароскопических операций я провожу и полостные операции (удаление миом больших размеров). Здесь пока остаётся достаточно низкая стоимость койко-дня, что позволяет пациентам, нуждающимся в более длительном пребывании в клинике после полостной операции, задержаться в отделении подольше. Волынская Больница обладает прекрасной операционной. Уровень технического оснащения позволяет проводить лапарсокопические операции любой степени сложности. Необходимо отметить очень высокий уровень анестезиологической службы клиники. В 2011 году Волынской Больнице мною запланировано большее количество операций, чем в предыдущем 2010 году.
Случай из практики: Летом 2010 года мною была госпитализирована в Волынскую больницу пациентка из Казахстана 24х лет с множественной миомой матки. При дообследовании установлено, что общие размеры матки составляют 18-20 недель, за счёт множества интерстициальных узлов миомы от 6см до 8см и нескольких субмукозных миом меньшего диаметра. Миома матки стала причиной интенсивных менструальных кровотечений приведших к развитию тяжёлой анемии (на момент госпитализации гемоглобин 42 г/л). Была проведена предоперационная подготовка (пациентка нуждалась в гемотрансфузии накануне операции) и через два дня выполнена полостная операция. Во время операции бало удалено четыре крупных интерстициальных миоматозных узла со вскрытием полости матки и 13 субмукозных узлов миомы (от 1 см до 3 см), которыми, в буквальном смысле, была набита полость матки. На шестые сутки пациентка была выписана из стационара и улетела домой. Надо отдать должное энтузиазму зав.отд. Чернышенко Татьяны Александровны, которая взяла на себя ответственность за госпитализацию пациентки и поддержку в лечении.
Описанный выше случай - исключение. Конечно большинство операций по поводу миомы матки (органосохраняющих) проводится нами лапароскопическим доступом. Мы сохраняем матки и женщинам после 42-45 лет, когда это возможно и не навредит пациентке. Недавно, я узнал, что после одной из наших операций по поводу миомы матки (была проведена лапароскопическая миомэктомия двух узлов) пациентка забеременела и выносила двойню. Она была родоразрешена путём Кесарева сечения в плановом порядке. Это доказывает, что та методика, которой мы пользуемся при ушивании матки после удаления миоматозных узлов показывает себя хорошо. Швы весьма надёжны. Нужно просто уметь шить и иметь хороший инструмент и шовный материал.
Лапароскопических гистерэктомий (удаление матки) стало меньше. Они уступили место органосохраняющим операциям - миомэктомиям, но тем не менее они проводятся и весьма успешно. Возросла их сложность, так как решение о проведении ампутации матки принимается теперь только тогда, когда миомэктомия уже не возможна, а это обычно запущенные случаи.
Левшин Филипп Александрович
Родился и вырос в Москве на юго-западе. Закончил педиатрический фаультет РГМУ (бывший второй мед.), куда честно поступил со второго раза.
Первое знакомство с оперативной лапароскопией состоялось на пятом курсе, в студенческом научном кружке кафедры Акушерства и Гинекологии педиатрического факультета РГМУ. Первые операции увидел в исполнении Штырова Серг .....
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | В какой клинике лучше делать эмболизацию
Мге 31 год, детей нет, но планировала в самое ближайшее время. Но у меня обнаружили фибромиому матки 5-6 недель, сильные боли во время менструального цикла, низкий гемоглабин. Диагноз меня ошеломил, я в полной растерянности. В районной поли ..... ›››
Экстренная контрацепция с миомой матки
У меня полгода назад обнаружена миома матки. Пока ничего не предпринимаю, решила "наблюдать", мой гинеколог тоже не предлагает никаких вариантов лечения. Миома внутримышечная, два узла - 13 и 20мм. Почему-то у меня в голове засело, что если ..... ››› |
| питание и здоровье | Здоровое питание и миома матки
 Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››
Что такое антинутриенты и как уменьшить их воздействие
 Антинутриенты вызывают метаболические расстройства
Чтобы оценить характер питания, важно знать не только, что съедено, но и что не съедено. Многие из веществ, попадающих в наш организм с продуктами питания, относятся к группе антинутриен ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|