|
Оперативная лапароскопия. Личный опыт врача
|
|
15.03.2011
С весны 2010 года я много оперирую на базе гинекологического отделения Волынской больницы (Клиническая Больница № 1 при Управлении далами Президента РФ). Это позволило мне оказывать помощь пациентам, обладающим страховыми полисами ДМС. Волынская больница сотрудничает с большинством страховых компаний. В этой клинике помимо лапароскопических операций я провожу и полостные операции (удаление миом больших размеров). Здесь пока остаётся достаточно низкая стоимость койко-дня, что позволяет пациентам, нуждающимся в более длительном пребывании в клинике после полостной операции, задержаться в отделении подольше. Волынская Больница обладает прекрасной операционной. Уровень технического оснащения позволяет проводить лапарсокопические операции любой степени сложности. Необходимо отметить очень высокий уровень анестезиологической службы клиники. В 2011 году Волынской Больнице мною запланировано большее количество операций, чем в предыдущем 2010 году.
Случай из практики: Летом 2010 года мною была госпитализирована в Волынскую больницу пациентка из Казахстана 24х лет с множественной миомой матки. При дообследовании установлено, что общие размеры матки составляют 18-20 недель, за счёт множества интерстициальных узлов миомы от 6см до 8см и нескольких субмукозных миом меньшего диаметра. Миома матки стала причиной интенсивных менструальных кровотечений приведших к развитию тяжёлой анемии (на момент госпитализации гемоглобин 42 г/л). Была проведена предоперационная подготовка (пациентка нуждалась в гемотрансфузии накануне операции) и через два дня выполнена полостная операция. Во время операции бало удалено четыре крупных интерстициальных миоматозных узла со вскрытием полости матки и 13 субмукозных узлов миомы (от 1 см до 3 см), которыми, в буквальном смысле, была набита полость матки. На шестые сутки пациентка была выписана из стационара и улетела домой. Надо отдать должное энтузиазму зав.отд. Чернышенко Татьяны Александровны, которая взяла на себя ответственность за госпитализацию пациентки и поддержку в лечении.
Описанный выше случай - исключение. Конечно большинство операций по поводу миомы матки (органосохраняющих) проводится нами лапароскопическим доступом. Мы сохраняем матки и женщинам после 42-45 лет, когда это возможно и не навредит пациентке. Недавно, я узнал, что после одной из наших операций по поводу миомы матки (была проведена лапароскопическая миомэктомия двух узлов) пациентка забеременела и выносила двойню. Она была родоразрешена путём Кесарева сечения в плановом порядке. Это доказывает, что та методика, которой мы пользуемся при ушивании матки после удаления миоматозных узлов показывает себя хорошо. Швы весьма надёжны. Нужно просто уметь шить и иметь хороший инструмент и шовный материал.
Лапароскопических гистерэктомий (удаление матки) стало меньше. Они уступили место органосохраняющим операциям - миомэктомиям, но тем не менее они проводятся и весьма успешно. Возросла их сложность, так как решение о проведении ампутации матки принимается теперь только тогда, когда миомэктомия уже не возможна, а это обычно запущенные случаи.
Левшин Филипп Александрович
Родился и вырос в Москве на юго-западе. Закончил педиатрический фаультет РГМУ (бывший второй мед.), куда честно поступил со второго раза.
Первое знакомство с оперативной лапароскопией состоялось на пятом курсе, в студенческом научном кружке кафедры Акушерства и Гинекологии педиатрического факультета РГМУ. Первые операции увидел в исполнении Штырова Серг .....
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Беременность и роды победили мою миому!
Всех приветствую! Сколько же лет я переживала и до сих пор переживаю об этой миоме ... у скольких врачей я наблюдалась... причем не только в России ... мнения у всех разные, и как бы далеко не ушла медицина, не врач принимает за нас решения ..... ›››
Показания к удалению матки
Здравствуйте, мне 45,5 лет. Данные УЗИ: матка расположена срединно, аnteflexio, шейка матки 33 мм. Тело матки 89х71х83, миометрий не однородный за счет многочисленных фиброматозных узлов до 40 мм в диаметре. Эндометрий 7 мм, структура одно ..... ››› |
| психика и здоровье | Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››
Программа здоровья в действии (3 часть)
 Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление
Релаксация и работа с воображением (метод визуализации) - прекрасные способы, чтобы поддержать и укрепить веру в возможность выздоровления. Многие обнаруживают, что, когд ..... ››› |
| сама себе диетолог | Миоматоз матки и гуманные способы лечения
 Миоматоз матки встречается у каждой третьей женщины. При этом результаты исследований показывают, что 30% из них боятся проводить лечение, потому что для них это ассоциируется с удалением матки и потерей возможности иметь детей. На самом же ..... ›››
Здоровое питание и миома матки
 Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ››› |
|